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著者:Daniel Wolfson and Nathaniel Moore
翻訳:米山雅章(奈良県総合医療センター救命救急センター 診療部)
監訳:渡瀬剛人(藤田医科大学病院 救急医学・総合内科学講座)
 
概要
歯牙外傷について説明する.歯の骨折はエリスシステムにより分類するか,臨床像から単純なエナメル質骨折,象牙質が露出した骨折,歯髄が露出した骨折に分類する.歯科医師への紹介,抗菌薬および副子固定の適応について概説する.
 
キーワード
歯槽骨骨折
誤嚥した歯牙破片
破折歯
破折歯の破片
歯髄に達する歯冠骨折
歯牙の変位
歯牙骨折
歯牙の亜脱臼
歯牙外傷
エリスクラスI骨折
エリスクラスII骨折
エリスクラスIII骨折
埋没歯片
露出象牙質
露出歯髄
挺出歯
象牙質露出骨折
内側に外力を受けた
埋入永久歯
埋入乳歯
動揺歯
部分的脱臼
歯牙片
単純エナメル質骨折

臨床像  
    口に外力を受けると,歯牙の一部(多くの場合,上顎切歯)が折れたり,歯牙の動揺がみられることがある.
     
    エリスクラスIの歯牙骨折(図50.1はエナメル質のみ骨折で,骨折の辺縁が鋭利な場合は問題であり,エメリーボードで研磨し整形する.エリスクラスIの骨折は疼痛,出血はないが,美容面での修復のためには歯科医に紹介する必要がある.スポーツ選手の場合,この損傷のみであればすぐに競技に復帰することもできる.エリスクラスII骨折(図50.2では,温度,衝撃,風に敏感な黄色象牙質が露出する.このタイプの骨折は感染する可能性があり,わずかに出血することもある.リスクラスIII骨折(図50.3では,ピンク色の歯髄が露出し,多くの場合は出血し,通常は痛みを伴う.エリスクラスIIおよびIII骨折では,痛みのコントロールと歯髄感染の予防のために被覆を行うべきである.
     
    内向きに外力を受けた歯,外側に一部ずれた歯は,隣接する歯と比較して咬合面がずれているため,識別可能である.歯肉縁にも多少の出血があることが多い.複数の歯が一緒に動揺する場合は,歯槽突起の骨折を疑う.50.4に正常な歯の構造を示す.
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