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著者:Mariah McNamara and Jessica Russell
翻訳:近藤貴士郎(国立病院機構名古屋医療センター 救急集中治療科)
監訳:渡瀬剛人(藤田医科大学病院 救急医学・総合内科学講座)
 
概要
腟炎はよく出会う疾患であり,その多くは細菌性腟症,外陰腟カンジダ症,トリコモナス腟炎が原因である.診断には,核酸増幅検査やウェットマウント検査のための綿棒検体と身体診察が含まれる.治療は,所見に基づいて適切な外用薬または内服薬を投与する.
 
キーワード
Amsel基準
萎縮性腟炎
細菌性腟症
バイオフィルム感染症
カンジダ
糸球状細胞
コテージチーズのような帯下
剝離性炎症性腟炎
帯下
DNAプローブアッセイ
性交疼痛症
排尿障害
魚くさい臭い
泡状の帯下
ガードネレラ
灰白色の乳汁様帯下
腟内治療
水酸化カリウム
悪臭のある帯下
核酸増幅
pH試験紙
生理的白帯下
偽菌糸
生理食塩水を用いた顕微鏡検査
精漿アレルギー
芽胞
遊泳性原生動物
トリコモナス腟炎
Trichomonas
腟びらん性疾患
腟pH
腟炎
外陰部浮腫
外陰部刺激
外陰部のかゆみ
外陰腟炎
外陰腟カンジダ症(VVC)
ウェットマウント検査
臭気(whiff)テスト
黄緑色または灰色の帯下

臨床像  
    腟分泌物の評価のために来院した患者は,陰唇および腟のかゆみや刺激を訴える.臭い,排尿時痛,漠然とした下腹部不快感,または性交時痛を伴うことがある.
     
    腹部の診察は正常であるが,内診で外陰部の紅斑および陰唇の浮腫を認めることがあり,しばしば膿疱性丘疹の周辺病変(特にカンジダ菌によるもの)を伴う.腟鏡検査では,カッテージチーズに似た濃厚な白い分泌物が付着した,びまん性に赤く炎症を起こした腟粘膜を認めることがある.これらの所見は,特に外陰部の掻痒を伴う場合,カンジダ菌による可能性が最も高い.
     
    腟壁を滑らかに覆い,魚のような臭気の薄く均一な灰色から白色のミルク状の分泌物は,細菌性腟症(BV)の特徴である.
     
    不快な悪臭と外陰部の炎症を伴い,黄緑色または灰色で,時に泡状となる大量の分泌物は,トリコモナスの特徴である.しかし,トリコモナスに感染した女性の最大70%は無症状である.子宮頸部の検査では,イチゴ状または点状の外観が認められることがある.
     
    双合診では子宮頸部と子宮の圧痛がなく,付属器の圧痛や腫瘤,子宮頸部の運動時の痛みがないことを確認する(痛みがある場合は91章を参照).
     
    腟分泌物の外観に特徴的なものはなく,疑わしきは検査で確認する必要がある.
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