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Part 11 > 第171章　軽度寒冷障害，凍傷，軽度低体温症

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著者：Mark Bisanzo and Kurt Eifling
翻訳：伊丹和喜（東京ベイ・浦安市川医療センター 救急集中治療科）
監訳：渡瀬剛人（藤田医科大学病院 救急医学・総合内科学講座）
 
概要
救急医療の現場でみられるような寒冷障害について，実用的な見地から説明する．
 
キーワード
水疱
凍傷
軽度寒冷障害
軽度低体温症
凍瘡
予防
予後指標
再凍結
復温

臨床像  
    軽度寒冷障害は，鼻の先や耳等の皮膚表面が，表皮が凍るほど冷たい環境に曝されたときに発生する．これらの顕著な露出面は蒼白であり，感覚異常やしびれを生じるが，柔軟性は保たれる．復温すると充血し，通常は激しい痛みを伴う．凍瘡は，氷点以下に（しばしば繰り返し）曝されることによって引き起こされる炎症性の皮膚損傷であり，特発性の場合や結合組織疾患，クリオグロブリン血症に続発する場合もある．
     
    表在性の凍傷は，真皮の部分的凍結または全層凍結のいずれかである．凍結した表面は白または斑状にみえ，パン生地のような感触や硬さがあり，鈍感である．復温により紅斑や浮腫を生じ，激しい痛みを伴う（図171.1）．水疱形成は，より深い部分層の凍傷では24～48時間以内に起こる．
     
    深部体温が32～35℃の患者は軽度の低体温症と考えられ，頻呼吸，頻脈，構音障害，震えを示すことがある．
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