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著者:Mark Bisanzo and Kurt Eifling
翻訳:森田智也(東京ベイ・浦安市川医療センター 救急集中治療科)
監訳:渡瀬剛人(藤田医科大学病院 救急医学・総合内科学講座)
 
概要
救急現場で見られる帯状疱疹について,実用的見地から説明する.
 
キーワード
Bell麻痺
透明な小水疱
痂皮形成
皮膚分節(デルマトーム)に沿った発疹
皮膚分節(デルマトーム)
異常感覚
紅斑の上の小水疱
眼部帯状疱疹
帯状疱疹
Hutchinson徴候
感覚過敏症
多分節に及ぶ帯状疱疹
神経痛
眼病変
帯状疱疹後神経痛
Ramsay-Hunt症候群
危険因子
二次感染
Tzanck試験
片側性病変
水痘帯状疱疹ワクチン
ゾスタバックス
耳帯状疱疹
皮疹を伴わない帯状疱疹

臨床像  
    最も一般的な症状は,デルマトーム(皮膚分節)に沿った痛みを伴う発疹である.前駆症状は,まれではあるが倦怠感や吐き気と嘔吐,頭痛,羞明等がある.時に発熱することもある.前駆症状が数日間続き,帯状疱疹が出現する前に神経痛を認める.
     
    患者は,特定のデルマトームに沿ったかゆみやチクチクする感じや,強い電撃痛,圧痛,異常感覚,知覚過敏症等に至るまで,さまざまな症状を訴える.この不快感は患部に衣服が擦れただけでも誘発されることがあり,この種の神経痛の特徴である.1~5日後に特徴的な片側性の発疹が出現する.この不快感を患者がうまく訴えることができず,しばしばかゆみであったり,焼けるような痛みだったり,うずくような痛みだったりと次々に訴えが変わる.発疹が出現する前だと,胸膜痛や狭心痛,胆嚢炎,尿管結石(疝痛)と誤診されることがある.発疹が出現する数週間ほど前に痛みが現れることがあり,時に痛みだけが唯一の症状であることもある(皮疹の出現しない帯状疱疹:zoster sine herpete).多くは片側性の疾患であるが,ある研究では約1%の患者に両側性の病変が認められた.
     
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