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著者:Mariah McNamara and Jessica Russell
翻訳:東郷建世(国立病院機構名古屋医療センター 救急集中治療科)
監訳:渡瀬剛人(藤田医科大学病院 救急医学・総合内科学講座)
 
概要
骨盤内炎症性疾患は下腹部痛を特徴とし,時に帯下,悪臭,性交疼痛,月経間出血を伴う.重症例では発熱や悪寒がみられる.検査には,培養,核酸増幅検査,ウェットマウント検査,または古い非培養技術のために検体を採取するための,腟鏡および双合診が含まれる.PIDが疑われる場合は,不妊症,慢性疼痛,瘢痕等の合併症を予防するために,早期に治療を開始すべきである.
 
キーワード
性器出血の異常
両側付属器の圧痛
Chlamydia trachomatis
頸部の移動圧痛
頸部の膿排出
慢性骨盤痛
性交疼痛
異所性妊娠
経験的治療
Fitz-Hugh-Curtis症候群
不妊症
月経間出血
長期後遺症
下腹部痛
下腹部圧痛
過多月経
複数のセックスパートナー
淋菌
新しいセックスパートナー
骨盤内膿瘍
骨盤内炎症性疾患(PID)
骨盤痛
肝炎周辺
再感染
卵管炎
性的に活発な女性
性感染症
小刻み歩行
STI
TOA
卵管卵巣膿瘍
おりもの

臨床像  
    新しいセックスパートナーまたは複数のセックスパートナーがいることがある性的に活発な女性は,最終月経の開始時または直後に下腹部痛を呈する.帯下,悪臭,排尿困難,性交痛,過多月経,または月経間出血を伴うことがある.より重度の場合では,発熱,悪寒,倦怠感,悪心,嘔吐等の全身症状がみられることもある.
     
    骨盤痛がひどい女性は,下腹部を押さえて足を引きずりながら,少しかがんだ姿勢で小刻み歩行することが多い.腹部の診察では,時に反跳痛を伴う下腹部の圧痛と,時に肝周囲炎(Fitz-Hugh-Curtis症候群)に起因する右上腹部の圧痛が認められる.内診では,典型的には両側付属器の圧痛の他,子宮底および頸部を動かしたときの痛みが認められる.
     
    骨盤内炎症性疾患(PID)の女性の多くは,わずかなまたは軽度の症状を示し,発熱および白血球増加はみられず,頸部の運動圧痛および付属器の圧痛もわずかである.無症候性感染症や非定型の症状が現れることもある.
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