疥癬患者は激しい掻痒の結果，眠れなくなり救急外来を受診する．この疾患の特徴である重度の掻痒は，理由は不明であるが夜間に強くなる．こうした患者には，疥癬トンネルとよばれる皮膚病変がある．疥癬トンネルは長さ約2～3 mmに及ぶ隆起した灰色の糸状で蛇行した皮膚病変である．疥癬トンネルの先端に小丘疹や小水疱が出現することもあれば，これらのみが単独で生じる場合もある（図179.1）．これらの丘疹や疥癬トンネルは，主に指間部（図179.2）に見られる他，手首の掌側，腋窩，肘頭部，乳頭，ウエストライン，性器，殿裂等にも見られる（図179.3）．女性の乳頭掻痒は，病歴上有用な手がかりとなる．亀頭の掻痒を伴う紅斑性丘疹は，男性の疥癬感染の特徴である（図179.4）．頭頸部は通常侵されないが，疥癬の病変は顔面や頭皮を含めて全身（図179.5）に発生しうる．乳幼児では，手掌や足底に小水疱や膿疱の病変が生じることもある．二次性の細菌性感染がみられることもある．高齢者の疥癬は皮膚病変が非常に軽微であることが多く，診断が困難になることがある．