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Part 11 > 第173章 ハチ(ミツバチ,アシナガバチ,スズメバチ)刺症

著者:Mark Bisanzo and Kurt Eifling
翻訳:井上敦人(東京ベイ・浦安市川医療センター 救急集中治療科)
監訳:渡瀬剛人(藤田医科大学病院 救急医学・総合内科学講座)
 
概要
救急医療の現場で遭遇するハチ刺傷について,実用的な見地から説明する.
 
キーワード
アナフィラキシー
血管性浮腫
上行性リンパ管炎
蜂刺傷アレルギー
蜂刺傷
遅延型過敏反応
刺症
全身性掻痒
全身性反応
スズメバチ
ハチ目
ハチ毒針の残存
局所浮腫
局所反応
蕁麻疹
アシナガバチ
喘鳴
キイロスズメバチ

臨床像  
    ハチに刺された患者が強い痛みで不安になったり,生命を脅かすような重篤な反応が起きるのではないかと心配になって,刺された直後に病院の救急外来や緊急医療センターを受診することがある.翌日になってから腫脹,発赤,掻痒感のために,受診することもある.小児の場合には,保護者が自分の子がハチに刺されたことに気づかず,局所の腫脹だけを心配して受診することもある.
     
    ハチに刺されたときの通常の局所反応は,直後に灼熱感を伴う疼痛が出現して,その後局所の強い紅斑と膨疹が現れるが,数時間以内に改善する.多くの場合,刺傷部の中心に点状の色調変化を伴う.まれに毒針が残存していることがある(毒針を残すのはミツバチだけである).
     
    広範な遅延型の過敏反応が起こることもあり,浮腫と硬結が生じるが,その程度は多岐にわたる.これは顔面に出現する場合は顕著であり,腕または脚全体に及ぶことがある(173.1).これらの局所過敏反応は7日間続くことがある.圧痛や,時として上行性リンパ管炎に至る場合もある.
     
    重度のアナフィラキシー反応の症状には,全身性の蕁麻疹,血管性浮腫,全身性の掻痒,息切れ,胸部絞扼感,喘鳴,胃痛,吐気,嘔吐,めまい,嗄声,発声困難,吸気性喘鳴,脱力,錯乱,切迫感,意識消失が挙げられる.
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