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著者:Katherine Dolbec and Joe Ravera
翻訳:池田貴夫(藤田医科大学病院 救急医学・総合内科学講座)
監訳:渡瀬剛人(藤田医科大学病院 救急医学・総合内科学講座)
 
概要
滑液包炎は体のどの関節にも起こりうるが,反復運動は危険因子であり,膝・肘・腰が最も影響を受けやすい.典型的な症状は亜急性であるが,時として急速に進行する炎症性滑液包炎を呈することもある.異物の存在を示す可能性のある軽微な穿通性外傷を含む詳細な病歴を聴取する.重度の外傷の既往または臨床的に異物が疑われない場合,画像検査は通常必要ない.感染の懸念がある場合は,滑液分析のために滑液包腔を穿刺する.臨床的または穿刺液による感染の懸念がある場合は,感染の重症度に応じて,経口または非経口の抗生物質投与を開始すべきである.感染が疑われない場合は,ステロイド注射によってある程度の疼痛緩和が得られる可能性があるが,感染が臨床的に否定できない場合は,ステロイド注射を行わない.
 
キーワード
穿刺
滑液包炎
滑液包
副腎皮質ステロイド注射
異物
痛風
家政婦の膝
炎症性滑液包炎
坐骨滑液包炎
異常感覚性大腿痛
非関節滑膜嚢
非化膿性滑液包炎
肘頭滑液包炎
鵞足炎
膝蓋前滑液包炎
偽痛風
反復性損傷
化膿性滑液包炎
ステロイド注射
肩峰下滑液包炎
三角筋下滑液包炎
転子滑液包炎

臨床像  
    軽微な外傷または反復運動の後に,腱または突出した骨を保護する関節以外の滑膜嚢または滑液包が腫れ,痛み,炎症を起こし,そこに液体が触れるようになる.圧痛がない場合もある場合もある.肘,腰,膝,肩が最も一般的に片側性に侵される部位である.
     
    肘の肘頭滑液包炎は,直接的な外傷(多くの場合,滑液包に急性出血を起こすだけ),肘を長い時間つくことによる慢性的な圧迫摩擦,結晶沈着(痛風),全身性疾患(関節リウマチ,糖尿病,全身性エリテマトーデス[SLE],アルコール依存症,尿毒症),感染(通常は皮膚病変や創部から)により引き起こされる.
     
    転子滑液包炎は,股関節の外側に最も大きな痛みと圧痛を生じる.股関節の外転に積極的に抵抗すると,痛みが増すことがある.
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