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著者：Daniel Ackil and Nicholas J. Koch

翻訳：谷口敦基（湘南鎌倉総合病院救急科）

監訳：渡瀬剛人（藤田医科大学病院救急医学・総合内科学講座）

概要

急性期医療における直腸異物の初期評価と管理について説明する．

キーワード

肛門不快感

ボディパッキング

腸管穿孔

ディルド

肛門周囲神経ブロック

陰部神経ブロック

直腸異物

直腸異物除去

直腸異物除去のためのフォーリーカテーテルの使用

臨床像

直腸異物は，腹痛，肛門直腸痛，便秘，急性尿閉，直腸からの血液や粘液の排出を呈することがある．このような異物は，直接尋ねられない限り患者が病歴を提示しない可能性があるため，診断が困難なことが多い．場合によっては，異物を入れたことを自分から報告しなかったり，異物の上に座ったり落ちたりした等，突飛な説明をしたりすることもある．しかし，偏見のない態度でプライバシーが守られた空間で問診を受ける場合，患者は通常，異物の正確な説明をする．

直腸の異物は，最も一般的には，性的刺激のために患者またはパートナーがディルドやバイブレーター等の物体を直腸に挿入された後，痛みや出血を引き起こしたり，取り出せなくなったりする．恥ずかしさや，患者が異物を取り出そうとトライすることによって，しばしば受診が遅れる．

直腸内の異物は，違法薬物をラテックス製のコンドームやビニール袋に詰めて違法に運搬する「ボディパッキング」等の行為によっても発見される．これらのパックが破裂すると，重大な毒性が生じ，死に至ることがある．

まれに，浣腸の先端や体温計等の医療器具が直腸に迷入することがある．

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Part 6 > 第72章 異物・直腸

臨床像

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