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著者:Katie M. Wells and Deborah Governale
翻訳:秦龍彦(福井大学医学部附属病院 救急部/集中治療部)
監訳:渡瀬剛人(藤田医科大学病院 救急医学・総合内科学講座)
 
概要
急性外耳道炎(AOE)では,患者は耳の痛みを訴える.この痛みは不快で,時に我慢できないほどであり,しばしば耳漏や耳閉感,聴力低下を伴い,時には発熱も伴う.抗生物質の点耳薬が必要になる可能性を考慮して,綿密なフォローアップと再評価が必要である.
 
キーワード
酸性溶液
急性外耳道炎
慢性外耳道炎
聴力低下
耳漏
耳の感染症
耳の痛み
イヤーウィック
外耳道のかゆみ
悪性外耳道炎
壊死性外耳道炎
外耳道炎
耳周囲蜂窩織炎
素因
外耳道周囲の腫脹
スイマーズイヤー

臨床像  
    急性外耳道炎(acute otitis externa:AOE)では,患者は耳の痛みを訴える.この痛みは不快で,時に我慢できないほどであり,しばしば耳漏や耳閉感,聴力低下を伴い,時には発熱も伴う.症状が軽度または慢性の場合,痛みではなくかゆみが生じることがある.耳介を牽引する(35.1)か,耳珠を押したりすると,一般的に痛みが強くなる.外耳道の内膜を覆う組織が腫脹していることがあり,重症例では,腫れが耳の周囲の軟部組織にまで及ぶことがある.圧痛を伴う紅斑性の腫脹や,癤があることがあり,それは緊満していたり排膿している場合もある.
     
    外耳道は赤色に腫れ,乾燥している場合もあれば,ふわふわとした綿毛状の灰色または黒色の真菌性の斑点(湿った新聞のような外観)で覆われている場合もある.ほとんどの場合,外耳道の内壁は湿っており,化膿性の耳漏や組織片で覆われており,耳垢は存在しないのが特徴である.外耳道の腫脹がひどい場合,鼓膜(TM)(図35.2)を観察することが困難または不可能となることがある.観察できた場合でも,鼓膜はぼんやりと見えることが多い.
     
    外耳道に掻痒を伴う水疱丘疹性の発疹を認めれば,それは通常,外用薬(多くはネオマイシン)に対するアレルギー反応に関連している(162章を参照).
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