著者：Benjamin M. Mauck
翻訳：遠藤健（北海道大学大学院医学研究院整形外科）
編集：岩崎倫政（北海道大学大学院医学研究院整形外科学）
脳性麻痺は，出生前または周産期に発生する非進行性，非遺伝性の脳症であり，運動，感覚，およびしばしば知的機能の変化を特徴とする．脳性麻痺は先進国では年間に出生1000人あたり2人の頻度で発生する．小児期の最も一般的な運動障害である脳性麻痺は，胎児の脳卒中，酸素欠乏，感染症，催奇形因子，中枢神経系の奇形，代謝性疾患，および早産によって引き起こされる可能性がある．疫学的研究では，脳性麻痺は主に代謝性の要因によるもので，新生児期の虚血によるものではないことが示唆されている．症例の約75%は子宮内，5%は分娩中，15%～20%は分娩後に発生する．多胎妊娠や子宮内感染も一般的な危険因子である．脳性麻痺は，痙性片麻痺，両麻痺，対麻痺，および四肢麻痺を含む錐体路障害，またはアテトーゼおよび運動失調パターンを含む錐体外路障害に分類される．混合型は痙性とアテトーゼを伴うこともある（第33章を参照）．手の機能は，おそらく痙性対麻痺を除くすべての型で，ある程度障害されており，最も一般的な変形として，肩内転，内旋，肘屈曲，前腕回内，手関節および手指の屈曲，掌内母指変形，スワンネック変形を呈する（図72.1）．これらの変形を矯正するために多くの外科的処置が行われてきた．初期の治療結果は予測不能で期待外れであり，これは主に患者選択が不適切なためであった．Green，Goldner，Swanson，Zancolliら，Hofferらの多くの業績によって，脳性麻痺患者の手の評価と管理に関しての原則が証明された．
