足関節鏡手術の最も一般的な適応は，軟部組織または骨性のインピンジメントおよび距骨骨軟骨損傷の治療である．これらの患者は，足関節捻挫後に通常の保存療法が奏功せず，足関節痛を訴え続けることが多く，身体診察では足関節前面の病変部分に一致した圧痛が認められる．関節鏡手術を実施する前に確定診断をつけるべきであり，純粋に診断目的の関節鏡手術の意義は乏しい．MRI（磁気共鳴像）検査で診断がつかない場合は，診断的な関節内注射を行うことがある．局所麻酔薬による疼痛の軽減は，関節内病変の存在を示唆し，足関節鏡手術によるデブリドマンが有益である可能性がある．関節鏡手術は，足関節不安定症，化膿性関節炎，関節癒着，および関節内遊離体の治療にも用いられている．Wernerらは2007年～2011年までの足関節鏡手術の傾向を調査し，この手技が特に足関節外側靱帯靱帯修復術と腓骨腱脱臼に対する手術に関して有意に増加していることを見出した．
