ボタン穴変形．A，PIP関節の原発性滑膜炎は，それを覆う中央索と背面関節包のゆるみおよびPIP関節の屈曲増加をもたらすことがある．PIP関節の回転軸に対する側索の掌側亜脱臼は，時間経過によって過伸展につながる可能性がある．屈筋腱腱鞘から起始し，末節骨の背側基部に付着する斜支靱帯の短縮は，DIP関節の伸展拘縮につながりうる．BとC，臨床写真は，ボタン穴変形におけるPIP関節の屈曲変形とDIP関節の過伸展変形を示す．