陳旧性ボタン穴変形修復のためのLittler法．A，PIP関節の屈曲とDIP関節の伸展を伴う典型的な変形．側索は掌側に亜脱臼している．B，背側弓状縦切開を加える．C，側索の停止部は，橈側の側索の最も橈側の線維以外は完全に遊離している．DおよびE，側索を背側および近位に移動させ，一緒に縫合し，中節骨の近位1/3の軟部組織と中央索に縫合する．F，PIP関節をKirschner鋼線を用いて完全伸展位で固定する．G，修復後，PIP関節は指背腱膜腱帽で，DIP関節は温存された虫様筋と斜支靱帯で伸展する．参照：テクニック66.28．