A，肘関節創内固定器．B，尺骨鉤状突起の欠損と人工橈骨頭のoverstuffを伴うterrible triad損傷．C，肘関節屈曲－伸展の可動軸を上腕骨小頭に当てたガイドを使用して同定．DとE，内側滑車の曲率に沿ってセンタリングガイドを用いることによって，腕尺関節の可動軸を同定．センタリングガイドを内側滑車膨大部に押し当てて，中心点の位置を決める（E）．Kirschner鋼線をガイドを通して上腕骨内に刺入し，内側皮質の手前で停止させる（D）．F，最適な関節適合性の整復のため，上腕骨を垂直位置に置く．肘関節を90度屈曲させ，尺骨を上腕骨に押し付ける．口に手を当てることで回旋ストレスを相殺する．G，連結部の締め付け．H，肘関節の整復と創内固定器によるterrible triadの修復．圧迫スクリューを用いた鉤状突起部移植骨の固定と大きすぎる人工橈骨頭の入れ替え．