腫瘍に対する肩甲骨切除術．A，患者の体位および肩甲骨の中央に位置する腫瘍の手術のための皮切（黒点）．筋肉付着部の切除を容易にするために，腕は全体的にドレーピングして可動性をもたせるべきである．B，皮弁を上げた後に露出した肩甲骨筋．図に示すように，僧帽筋を肩甲骨棘から切離する．緑色の破線は三角筋切除部位を示す．C，僧帽筋と三角筋が翻転され，広背筋が遠位に牽引されている．助手が肩甲骨の先端を外側に引っ張る（矢印）．この手法は，肩甲骨の脊椎側に付着した筋肉の切除を容易にする．D，挿入図，腋窩内容物の触診．手術野外から牽引する必要がある．主なイラストは，肩甲骨の先端が下内側に引っ張られ，筋肉が図のように切離されていることを示している．緑の破線は，棘上筋，棘下筋および前鋸筋の断面線を示す．E₁およびE₂，肩峰の基部での肩甲骨棘の断面．術者の指をガイドにして肩甲下筋を切断した後，Gigli線鋸を肩甲骨の頚部に回して切離（E₂）する．E₃，肩関節を損傷せず，関節包外での肩甲骨切除．F，創閉鎖と筋肉の再付着．三角筋と僧帽筋を互いに肩峰突起に縫合する．大円筋と小円筋は胸壁に付着させる．参照：テクニック24.2．